北京時(shí)間11月30日，一起由患者家屬通過(guò)統(tǒng)計(jì)模型所查出的醫(yī)?；疬`規(guī)使用案件震驚了整個(gè)社會(huì)，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注與討論。

在此事件之中，一患者因腦出血，在蕪湖市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房治療117天，醫(yī)保結(jié)算75.9萬(wàn)元，患者自費(fèi)21.9萬(wàn)元。

當(dāng)價(jià)格列表公布之后，患者家屬就對(duì)其產(chǎn)生深深的懷疑，通過(guò)對(duì)住院資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)模型分析，發(fā)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院存在著虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)和超量開(kāi)藥等諸多違規(guī)行為，整個(gè)分析過(guò)程，用了將近兩個(gè)月的時(shí)間才得到了準(zhǔn)確結(jié)果，并最終將這結(jié)果向國(guó)家醫(yī)保局舉報(bào)，最終，安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院被追回18.69萬(wàn)元的醫(yī)?；?，同時(shí)處以5.6萬(wàn)元的違約金罰款，還退還患者自費(fèi)費(fèi)用3.12萬(wàn)元。

此事件經(jīng)多部門(mén)調(diào)查確認(rèn)，醫(yī)院確實(shí)存在違規(guī)收費(fèi)行為且違規(guī)收取的醫(yī)?；鹫紦?jù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)總額的24.6%，同時(shí)還向患者多收取了16.6%的醫(yī)療費(fèi)，這也意味著該醫(yī)院在患者治療過(guò)程中超額收取了21.8萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。

面對(duì)這一指控，蕪湖市第二人民醫(yī)院回應(yīng)表示，醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在未嚴(yán)格掌握康復(fù)項(xiàng)目和精神治療適應(yīng)癥等諸多問(wèn)題，目前上述行為是否會(huì)定性為騙保仍需相關(guān)部門(mén)的進(jìn)一步確定。

這起醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金事件，令社會(huì)震驚，更引發(fā)了全社會(huì)對(duì)醫(yī)保制度和其監(jiān)管體系的深度思考，這位患者通過(guò)統(tǒng)計(jì)模型，成功揭示該醫(yī)院在醫(yī)?；鹗褂眠^(guò)程中的種種不合規(guī)行為，充分展示出當(dāng)前諸多公眾對(duì)于醫(yī)?；鹗褂玫母叨染X(jué)與敏銳，由于社會(huì)的逐漸發(fā)展，醫(yī)療水平變得越來(lái)越高，公眾不僅僅開(kāi)始關(guān)注自身疾病的治療，更開(kāi)始關(guān)注治療過(guò)程中所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，越來(lái)越多的群眾愿意自覺(jué)參與到醫(yī)保基金使用的監(jiān)督工作中去，為醫(yī)保制度的發(fā)展提供自身力量。

而此事件的發(fā)生也在一定程度上暴露了當(dāng)前諸多醫(yī)院在醫(yī)療基金使用過(guò)程中所存在的嚴(yán)重問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)?；鸬闹饕褂梅綉?yīng)該格盡職守遵規(guī)守序，確保患者的每一分錢(qián)都用在刀刃上。

此事件的發(fā)生再次表明，當(dāng)前有許多醫(yī)院仍在利益驅(qū)使下鋌而走險(xiǎn)，損害患者利益，更破壞了醫(yī)療制度的公平與公信。